イノベ企業データベース掲載申請フォーム

この度は福島イノベーション・コースト構想のホームページへお越しいただき誠にありがとうございます。イノベ企業データベースの掲載をご希望される企業様は、以下の申請フォームに必要事項をご記入の上、「確認画面へ」のボタンを押してください。ご入力いただいた内容をもとに確認作業を行い掲載させていただきます。
なお、確認作業には1~2週間を要するため、しばらくお待ちくださいますようお願い申し上げます。また改めて担当者よりご連絡させていただく場合もございます。

掲載の流れ

掲載申請

機構にて
掲載確認作業

企業ページの公開

*が付いているものは必須事項です。

企業名*
担当者名*
担当者部署*
業種*
企業の強み(200文字以内)*
※インデックス画面で使用
業務内容*
所在地*
資本金*
従業員数*
お電話番号*
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*
URL*
掲載条件について*
掲載の条件 (1)事業実施場所条件(2)事業内容条件に該当します。
また「当データベース掲載しない場合」の項目に該当しません。
事業実施について*
(いずれか1つ)
事業実施場所について*
(複数選択可)
事業内容について*
(複数選択可)
事業分野について選択してください*
(いずれか1つ)
                                   

<任意項目>

商品
サービス
技術
メディア実績
取引実績
写真
jpeg.pngファイルのアップ可能 3MBまで
動画
jpeg.pngファイルのアップ可能 3MBまで